Hormon Paratiroid (PTH): Pengatur Kalsium dan Kesehatan Tulang

Hormon paratiroid (PTH) adalah regulator utama dalam tubuh manusia yang mengatur kadar kalsium darah dan kesehatan tulang. Diproduksi oleh kelenjar paratiroid di leher, PTH bekerja melalui mekanisme kompleks melibatkan tulang, ginjal, dan usus. Keseimbangan kalsium yang diatur PTH penting untuk kekuatan tulang, fungsi saraf, kontraksi otot, dan kesehatan sistem reproduksi.

Struktur dan Fungsi Kelenjar Paratiroid

Kelenjar paratiroid terdiri dari empat kelenjar kecil di belakang kelenjar tiroid. Meski kecil, perannya vital. PTH meningkatkan kadar kalsium darah saat rendah melalui tiga mekanisme: meningkatkan resorpsi tulang untuk melepaskan kalsium, meningkatkan reabsorpsi kalsium di ginjal, dan merangsang produksi vitamin D aktif untuk penyerapan kalsium di usus.

PTH dan Kesehatan Tulang

Tulang adalah jaringan hidup yang mengalami remodeling—pembentukan tulang baru dan resorpsi tulang lama. PTH mengatur proses ini. Saat kadar kalsium darah turun, PTH merangsang osteoklas (sel penghancur tulang) untuk memecah jaringan tulang dan melepaskan kalsium ke darah. Pemberian PTH intermiten dapat merangsang pembentukan tulang, sehingga digunakan dalam terapi osteoporosis parah. Namun, produksi PTH berlebihan kronis (hiperparatiroidisme) menyebabkan keropos tulang karena resorpsi berlebihan.

PTH dan Kesehatan Reproduksi

Kalsium berperan dalam proses reproduksi, termasuk kontraksi otot rahim, fungsi sel telur dan sperma, serta implantasi embrio. Ketidakseimbangan kalsium akibat gangguan paratiroid dapat mengganggu siklus menstruasi, kesuburan, dan kehamilan. Pada wanita, fluktuasi hormonal selama menstruasi, kehamilan, dan menopause memengaruhi metabolisme kalsium dan kebutuhan PTH. Selama kehamilan, kebutuhan kalsium meningkat untuk perkembangan tulang janin; tubuh beradaptasi dengan meningkatkan penyerapan kalsium di usus dan mengatur respons terhadap PTH. Gangguan adaptasi ini dapat menyebabkan pre-eklampsia atau penurunan massa tulang ibu.

Pada pria, kalsium diperlukan untuk motilitas sperma dan reaksi akrosom (proses sperma menembus sel telur). Gangguan metabolisme kalsium dapat berkontribusi pada masalah kesuburan pria. Vitamin D (dirangsang oleh PTH) juga berhubungan dengan kadar testosteron, menunjukkan interaksi kompleks antara sistem endokrin pengatur kalsium dan hormon reproduksi.

Interaksi PTH dengan Hormon Lain

PTH berinteraksi dengan kalsitonin (hormon tiroid yang menurunkan kalsium darah), vitamin D, dan hormon seks seperti estrogen dan testosteron. Estrogen memiliki efek protektif pada tulang dengan menghambat aktivitas osteoklas. Penurunan estrogen selama menopause berkontribusi pada kehilangan tulang, sering diperburuk oleh perubahan respons terhadap PTH.

Vitamin D dan PTH memiliki hubungan sinergis erat. PTH merangsang konversi vitamin D menjadi bentuk aktif (calcitriol) di ginjal. Vitamin D aktif meningkatkan penyerapan kalsium di usus, menutup lingkaran regulasi. Kekurangan vitamin D dapat menyebabkan peningkatan produksi PTH (hiperparatiroidisme sekunder), yang dapat menyebabkan keropos tulang meski asupan kalsium cukup.

Gangguan Kelenjar Paratiroid

Hiperparatiroidisme (kelebihan PTH) dapat disebabkan oleh adenoma (tumor jinak) pada kelenjar paratiroid, hiperplasia, atau kanker paratiroid. Gejala bervariasi dari tanpa gejala hingga berat seperti batu ginjal, nyeri tulang, kelelahan, depresi, dan gangguan pencernaan. Hipoparatiroidisme (kekurangan PTH) biasanya terjadi setelah operasi tiroid atau paratiroid, dengan gejala seperti kesemutan, kejang otot, dan kejang.

Diagnosis dan Pengobatan

Diagnosis gangguan paratiroid melibatkan pengukuran kadar PTH, kalsium, fosfor, dan vitamin D dalam darah. Pencitraan seperti USG, Sestamibi scan, atau CT scan dapat melokalisasi kelainan. Pengobatan hiperparatiroidisme primer biasanya melibatkan pengangkatan kelenjar paratiroid bermasalah (paratiroidektomi). Hipoparatiroidisme diobati dengan suplementasi kalsium dan vitamin D dosis tinggi.

Pencegahan dan Gaya Hidup

Pencegahan melibatkan asupan kalsium cukup (1000-1200 mg/hari untuk dewasa), vitamin D memadai (dari sinar matahari, makanan, atau suplemen), dan olahraga pembebanan teratur. Pemantauan kadar kalsium dan PTH diperlukan pada individu berisiko tinggi, seperti riwayat keluarga gangguan paratiroid, penyakit ginjal kronis, atau operasi leher sebelumnya.

Penelitian Terbaru

Penelitian mengungkap aspek baru fungsi PTH, termasuk analog PTH untuk pengobatan osteoporosis, peran PTH dalam metabolisme energi, dan hubungannya dengan penyakit kardiovaskular. Pemahaman regulasi genetik produksi PTH dan reseptornya dapat membuka terapi baru untuk kondisi terkait tulang dan metabolisme.

Kesimpulan

Hormon paratiroid memainkan peran sentral dalam mengatur keseimbangan kalsium dan kesehatan tulang, dengan implikasi luas untuk kesehatan keseluruhan, termasuk kesehatan reproduksi. Interaksi kompleks antara PTH, vitamin D, hormon seks, dan organ target terus berkembang, menawarkan wawasan untuk pencegahan dan pengobatan. Menjaga keseimbangan hormonal melalui gaya hidup sehat, nutrisi tepat, dan pemantauan medis adalah kunci untuk kesehatan tulang dan sistemik jangka panjang.